杂志名称：中华医学杂志

IF(2022-2024年）：2.3

发表时间：2022.Dec.

Abstract

目的：探讨胸部电阻抗断层成像（EIT）指导个体化呼气末正压（PEEP）设定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在麻醉后监护室（PACU）内低氧血症发生率的影响。

方法：选取2020年9月至2021年10月复旦大学附属肿瘤医院择期全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，采用最小随机化分组方法将纳入受试者分为两组：EIT-PEEP组（EP组，n=30）和固定PEEP组（FP组，n=30）。在完成气管插管、气腹-屈式体位建立后，EP组用EIT指导个体化PEEP设定，FP组PEEP设置为5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）至术毕。术中机械通气采用压力调节容量控制通气模式。记录两组患者在PEEP设置后5 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）和气管导管拔除后（T4）时的驱动压、肺动态顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO2/FiO2）和血流动力学等参数。主要研究终点为患者拔管后在PACU内低氧血症的发生率。

结果：EP组患者拔管后低氧血症发生率为3.3%（1/30），低于FP组的26.7%（8/30）（P=0.030）；两组患者驱动压在T2［（13.1±2.4）比（14.9±2.9）cmH2O，P=0.012］、T3［（12.7±2.4）比（15.6±2.8）cmH2O，P<0.001］时差异均有统计学意义；与FP组相比，EP组的Cdyn在T2［（38.4±7.2）比（31.9±5.2）ml/cmH2O，P=0.006］、T3［（37.5±9.0）比（30.4±5.9）ml/cmH2O，P=0.001］时改善；EP组的PaO2/FiO2在T1［（465.7±84.5）比（383.5±58.0）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa，P<0.001］、T2［（504.7±105.8）比（418.9±73.7）mmHg，P=0.001］、T3［（520.7±92.2）比（423.2±90.7）mmHg，P<0.001］、T4［（368.7±42.0）比（339.5±54.9）mmHg，P=0.024］时升高。

结论：EIT指导的个体化PEEP设定可降低机器人辅助前列腺癌根治术老年患者在PACU内低氧血症的发生率。

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